Kūdikio apžiūra iki 1 metų

RUTININIAI VEIKSMAI APSILANKYMŲ METU

___________

SPECIFINIAI TYRIMAI

IKI 1 MĖNESIO
1-6 MĖNESIŲ
7-12 MĖNESIŲ

INFORMACIJA PARUOŠTA PAGAL: 
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. kovo 23 d. įsakymu Nr. V-383 patvirtintą Vaikų sveikatos tikrinimo tvarkos aprašą.

APRAŠE KŪDIKIO APŽIŪRA SUSKIRSTYTA PAGAL ŠIUOS AMŽIAUS TARPSNIUS:
IKI 1 MĖNESIO
1-6 MĖNESIŲ
7-12 MĖNESIŲ


Apraše nustatyto profilaktinio vaikų sveikatos
tikrinimo tikslas – išaiškinti ir koreguoti rizikos
sveikatai veiksnius, nustatyti, ar vaiko sveikatos būklė
atitinka jo augimo ir brendimo pagal amžių ir lytį
normatyvus, ar dėl sveikatos būklės tikrinamas
asmuo gali lankyti švietimo įstaigą ar pan.


Aprašas nustato privalomo profilaktinio vaikų (iki 18
metų) sveikatos bei ankstyvojo amžiaus vaikų (iki 4
metų) psichomotorinės raidos tikrinimo reikalavimus.

NAUJAGIMIO

(IKI 1 MĖNESIO)


SVEIKATOS APŽIŪRA

naujagimio apziura

PIRMOJI SAVAITĖ

GRĮŽUS NAMO IŠ AKUŠERIJOS STACIONARO (GIMDYMO NAMŲ) REIKĖTŲ
UŽREGISTRUOTI NAUJAGIMĮ Į ŠEIMOS KLINIKĄ. PER 3 DIENAS JUS
NAMUOSE TURĖTŲ APLANKYTI ŠEIMOS GYDYTOJAS ARBA SLAUGYTOJA,
DIRBANTI KARTU SU ŠEIMOS GYDYTOJA.

VIZITO METU:

  • APŽIŪRI NAUJAGIMĮ
  • ĮVERTINA ŠEIMOS SOCIALINĮ IR PSICHOLOGINĮ PASIRENGIMĄ
  • PATARIA TĖVAMS NAUJAGIMIO PRIEŽIŪROS, HIGIENOS (YPAČ ODOS, BAMBOS),
    MAITINIMO KRŪTIMI, MAMOS MITYBOS KLAUSIMAIS.
  • ĮVERTINA ĮRAŠUS APIE AKIŲ DUGNO TYRIMO IR KLAUSOS TIKRINIMO ATLIKIMĄ
    BEI KRAUJO PAĖMIMĄ VISUOTINIAM NAUJAGIMIŲ TIKRINIMUI DĖL ĮGIMTŲ
    MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGŲ. VISI ŠIE TYRIMAI TURĖTŲ BŪTI ATLIKTI GIMDYMO
    NAMUOSE. JEIGU ŠIE TYRIMAI NEATLIKTI - SIUNČIA PAS ATITINKAMUS
    SPECIALISTUS

PIRMASIS 1 MĖNESIO VIZITAS PAS
ŠEIMOS GYDYTOJĄ

VIZITO METU ŠEIMOS GYDYTOJA:

  • ĮVERTINA SVEIKATOS BŪKLĘ
  • SKATINA MOTINĄ NAUJAGIMĮ MAITINTI KRŪTIMI
  • RACHITO PROFILAKTIKA

VIZITO METU SLAUGYTOJA:

  • ĮVERTINA NAUJAGIMIO PRIEŽIŪROS KOKYBĘ
  • PAAIŠKINA MAITINIMO KRŪTIMI, DIENOS, MITYBOS
    REŽIMO REIKŠMĘ, MIGDYMO PADĖTĮ, ŠEIMOS SANITARINĮ
    HIGIENINĮ PASIRENGIMĄ.
  • INFORMUOJA TĖVUS APIE SVEIKOS GYVENSENOS
    UGDYMĄ, LIGŲ, TRAUMŲ, UŽDUSIMO, APSINUODIJIMO,
    NUDEGIMŲ, PRIEVARTOS PROFILAKTIKĄ,
    IMUNOPROFILAKTIKĄ.

1-6 MĖNESIŲ KŪDIKIO


SVEIKATOS APŽIŪRA

kudikio apziura

PIRMUOSIUS 6 MĖNESIUS KŪDIKIS PAS ŠEIMOS GYDYTOJĄ
VEŽAMAS KARTĄ PER MĖNESĮ. JEIGU NĖRA KITOKIO
POREIKIO.

ŠEIMOS GYDYTOJA:

KIEKVIENO KASMĖNESINIO VIZITO METU:

  • ĮVERTINA SVEIKATOS BŪKLĘ, FIZINĘ BŪKLĘ PAGAL
    ATITINKAMĄ ŪGIO IR SVORIO KITIMO DIAGRAMĄ,
    NUBRĖŽIANT ASMENINĘ AUGIMO KREIVĘ;
  • NUSTATO IR ĮVERTINA RIZIKOS SVEIKATAI VEIKSNIUS;
  • ATKREIPIA DĖMESĮ Į KLUBO SĄNARIŲ BŪKLĘ, ŠIRDIES
    VEIKLĄ, MOMENĖLIO BŪKLĘ, RAUMENŲ TONUSĄ.

KAI KŪDIKIUI 3 IR 6 MĖNESIAI PAPILDOMAI ĮVERTINA
PSICHOMOTORINĘ RAIDĄ.

4-6 MĖNESIŲ KŪDIKIUI 1 KARTĄ: 

  • ATLIEKA BENDRĄ KRAUJO TYRIMĄ (KŪDIKIO, PRISKIRTO
    RIZIKOS GRUPEI: JEIGU JIS GIMĖ NEIŠNEŠIOTAS, JEI BUVO
    ABO AR RH NESUDERINAMUMAS; ĮGIMTOS INFEKCIJOS; IŠ
    DAUGIAVAISIO NĖŠTUMO, MAŽO GIMIMO SVORIO
    (<2500G

SLAUGYTOJA KIEKVIENO KASMĖNESINIO VIZITO METU:

  • PAMATUOJA KŪDIKIO GALVOS APIMTĮ, ŪGĮ IR SVORĮ
  • SUTEIKIA ŽINIŲ APIE KŪDIKIO APLINKOS HIGIENĄ IR JOS
    SAUGUMĄ.
  • INFORMUOJA TĖVUS APIE LIGŲ IR TRAUMŲ, NUDEGIMŲ IR
    PRIEVARTOS PROFILAKTIKĄ, IMUNOPROFILAKTIKĄ
  • PADEDA FORMUOTI RACIONALIOS KŪDIKIO IR MOTINOS
    MITYBOS ĮGŪDŽIUS, SKATINA MAITINIMĄ KRŪTIMI.
  • INFORMUOJA TĖVUS APIE DANTŲ ĖDUONIES
    PROFILAKTIKĄ IR PAMOKO BURNOS HIGIENOS
    PAGRINDŲ - IŠDYGUS PIRMAJAM DANČIUI, MOKO JĮ
    VALYTI.
  • ATKREIPIA DĖMESĮ DĖL MOTINOS POGIMDYMINĖS
    DEPRESIJOS PASIREIŠKIMO.

7-12 MĖNESIŲ KŪDIKIO


SVEIKATOS APŽIŪRA

7-12 MĖNESIŲ KŪDIKIS PAS ŠEIMOS GYDYTOJĄ VEŽAMAS
2-3 KARTUS (t.y. 1 kartą per 2-3 mėnesius).
JEIGU NĖRA KITOKIO POREIKIO.

ŠEIMOS GYDYTOJA:

KIEKVIENO KASMĖNESINIO VIZITO METU:

  • ĮVERTINA SVEIKATOS BŪKLĘ, FIZINĘ BŪKLĘ PAGAL
    ATITINKAMĄ ŪGIO IR SVORIO KITIMO DIAGRAMĄ,
    NUBRĖŽIANT ASMENINĘ AUGIMO KREIVĘ.
  • TAIP PAT ATKREIPIA DĖMESĮ Į REGĖJIMO ORGANUS, KLUBO
    SĄNARIŲ BŪKLĘ.
  • NUSTATO IR ĮVERTINA RIZIKOS SVEIKATAI VEIKSNIUS.
  • ATKREIPIA DĖMESĮ Į KLUBO SĄNARIŲ BŪKLĘ, ŠIRDIES
    VEIKLĄ, MOMENĖLIO BŪKLĘ, RAUMENŲ TONUSĄ.

KAI KŪDIKIUI 9 MĖNESIAI ĮVERTINA PSICHOMOTORINĘ RAIDĄ.

9-12 MĖNESIŲ KŪDIKIUI 1 KARTĄ: 

  • ATLIEKA BENDRĄ KRAUJO TYRIMĄ

SLAUGYTOJA KIEKVIENO KASMĖNESINIO VIZITO METU:

  • PAMATUOJA KŪDIKIO GALVOS APIMTĮ, ŪGĮ IR SVORĮ,
    ĮRAŠO JŲ KITIMĄ Į ATITINKAMAS DIAGRAMAS BEI SVORIO
    PRIKLAUSOMYBĖS NUO ŪGIO KITIMO DIAGRAMĄ
  • PAAIŠKINA APIE KŪDIKIO APLINKOS SAUGUMĄ.
  • INFORMUOJA TĖVUS APIE LIGŲ IR TRAUMŲ, NUDEGIMŲ IR
    PRIEVARTOS PROFILAKTIKĄ, IMUNOPROFILAKTIKĄ
  • PADEDA FORMUOTI RACIONALIOS KŪDIKIO IR ŠEIMOS
    MITYBOS ĮGŪDŽIUS.
  • INFORMUOJA TĖVUS APIE DANTŲ ĖDUONIES
    PROFILAKTIKĄ IR PAMOKO BURNOS HIGIENOS
    PAGRINDŲ - IŠDYGUS PIRMAJAM DANČIUI, MOKO JĮ
    VALYTI.

GALVOS APIMTIES MATAVIMAS

NĖRA

GALVOS MATAVIMAS KRANIOMETRU

 

 

GALVOS APIMTIES MATAVIMAS

Galvos apimtis matuojama metrine juostele, aukščiau antakių linijos. Apimtis yra matuojama centimetrais. Galvos apimties matavimas leidžia įvertinti ar tinkamu greičiu auga smegenys, t.y. ar ne per greitai ar lėtai. Galvos apimtis yra svarbus ir lengvai patikrinamas vaiko raidos rodiklis ir, remiantis sveikatos tikrinimo tvarkos aprašu, turėtų būti matuojamas kiekvieno vizito metu, o rezultatai žymimi specialioje diagramoje ir vertinami pagal kreives.

MATAVIMAS KRANIOMETRU

Kraniometras - specialus prietaisas, skirtas įvertinti galvytės formą: asimetriją ir/ar plokštumą. Matavimui taip pat naudojama speciali gumelė, dedama ant galvos, kurioje atžymėti 6 matavimo taškai.

PARSISIŲSTI ATMINTINĘ PDF

ATKREIPIAME DĖMESĮ 
Vaikų sveikatos tikrinimo tvarkos
apraše NENUMATYTA:

  • su tėvais pakalbėti apie "nugulėtos" galvytės
    profilaktiką ir prevenciją;
  • įvertinti kūdikio galvos formą vizualiniu
    metodu ar pamatuoti kraniometru;
  • aptarti galimų korekcinių veiksmų planą jau
    esant galvytės deformacijoms.

KĄ TAI REIŠKIA, JUMS, TĖVAMS?

  • šeimos gydytojams gali trūkti
    žinių šia tema, nes nėra nei
    gairių, nei rekomendacijų;
  • tėvai patys turėtų aktyviai
    domėtis ir sekti kūdikio
    galvytės formos pokyčius

POZICINIŲ DEFORMACIJŲ TIPAI

PRIEŽASTIS: ILGALAIKIS SPAUDIMAS Į TĄ PAČIĄ VIETĄ

BRACHICEFALIJA

GALIMI POŽYMIAI: galvytė "trumpa", platus ir plokščias, maždaug vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose. Sunkiu atveju iš viršaus galvytės forma panaši į trikampį.
YDINGA PADĖTIS: kūdikis daug laiko būna ant nugaros, galvytę laiko tiesiai.

PLAGIOCEFALIJA

GALIMI POŽYMIAI: pakaušis vienoje pusėje atsikišęs, kitoje - plokštesnis. Kakta vienoje pusėje atsikišusi į priekį, nesimetriška ausų linija, viena akis didesnė, vienas skruostas atsikišęs į priekį. Galvytė iš viršaus panaši į "rombą".
YDINGA PADĖTIS: kūdikis daug laiko būna ant nugaros, galvytę pasukęs į vieną pusę. Dažnai kartu pasireiškia kreivakaklystė. Tai dažniausiai pasitaikanti deformacija. Taip pat gali atsirasti kartu su viena iš žemiau aprašytų formų, t.y. galvytė ir "kreiva", ir "plokščia"/"siaura".

SKAFOCEFALIJA
GALIMI POŽYMIAI: galvytė "pailga", bet siaura. Sunkesniais atvejais atsikiša kakta ir pakaušis. Akys priartėja viena prie kitos.
YDINGA PADĖTIS: kūdikis daug laiko būna guldomas išskirtinai ant šonų. Dažnai pasireiškia ankstukams. Taip pat gali atsirasti gimdoje, jeigu kūdikis sėdi, o galvytė remiasi į šonkaulių lanką. Jeigu nėra nei vienos iš šių aplinkybių, galima įtarti kraniosinostozę (per anksti suaugusi vidurinė siūlė).

KAIP PASTEBĖTI GALVYTĖS FORMOS PAKITIMUS?

___________

NUOTRAUKOS KAS SAVAITĘ IŠ 4 PADĖČIŲ PIRMUS 4 MĖNESIUS:

ANT NUGAROS, FOTOGRAFUOJAMAS VIRŠUGALVIS

a) ar abi pakaušio pusės turi vienodai kontakto su pagrindu?;
b) ar kūdikio galvytė nepasukta į tą pusę, kur pakaušis plokštesnis;
c) ar viena kaktos pusė neatsikišusi?

ANT NUGAROS, FOTOGRAFUOJAMA NUO SMAKRO

a) ar viena kaktos pusė nėra aukščiau?;
b) ar antakiai atrodo vienoje linijoje?;
c) ar vienas skruostas neatrodo aukščiau?

NUOTRAUKA IŠ ŠONO (PROFILIU)

a) ar viršugalvis nėra ištemptas viršun?;
b) ar pakaušis nėra praradęs apvalumo?

NUOTRAUKA IŠ VIRŠAUS

A - ar pakaušis ne plokščias, o šonai platūs?
B - ar viena pakaušio pusė neatsikišusi, o kita plokščia? Ar viena kaktos pusė neatsikišusi? Ar ausys vienoje linijoje?
C - ar galvytė ilga ir siaura?

PARSISIŲSTI ATMINTINĘ PDF